睾丸扭转的超声表现
超声技术与诊断
睾丸扭转是泌尿生殖系统常见急症之一，，是由于睾丸和精索解剖异常或活动度加大而引起扭转，使睾丸缺血、坏死，此类病人具有明显时效性，一旦发现，需急诊手术处理。
病因
先天性解剖发育异常：精索过长、精索鞘膜附着异常形成“钟摆式”睾丸、睾丸引带缺如等。
深睡眠、剧烈运动、撞击等均可使阴囊过度收缩而诱扭转。
分类
根据扭转程度，可将其分为完全扭转和不完全扭转：
完全扭转：精索血管内的血流被快速彻底阻断，睾丸组织缺血，呈干可涸样坏死，扭转时间超过6小时，睾丸不易救活。（因此做到此类病例的早期诊断，有助于挽救一颗睾丸的生命）。 不全扭转：①早期（数小时内）：睾丸内静脉回流部分受阻；②中期（数小时至数天）：静脉回流明显受阻，动脉供血部分受阻，动脉供血部分受阻；③晚期（数天后）：静脉回流完全受阻，动脉完全受阻。以下图片可能会让你不适，请谨慎↓↓↓此图来源网络另外睾丸扭转还分为：鞘膜外扭转和鞘膜内扭转，临床以鞘膜内扭转多见，多发生于婴幼儿及青少年。PS：隐睾扭转属于鞘膜外扭转。
图片来源网络
临床表现及体征
阴囊剧痛，皮肤发红、肿胀，经消炎镇痛治疗后，阴囊红肿可消退，但睾丸变硬，体积逐渐缩小。
体格检查：阴囊触痛明显睾丸扭转，阴囊托举征（Prehn征）呈现阳性 ——当托起阴囊或移动睾丸时疼痛明显加剧 。（小编查了一下，看见说是关于阴囊托举征阴阳性的判断标准好像有一定争议性，小编就以查到的上述为准了）。超声表现
完全扭转：发作时，睾丸轻度肿大，实质呈不均匀低回声，精索扭曲成团，睾丸内无血流信号显示睾丸扭转，数天后睾丸开始回缩，回声增强。
睾丸扭转：内未见血流信号，回声欠均 不全性扭转：
早期，精索扭曲增粗，睾丸体积无变化或者轻度肿大，内部回声均质，睾丸内血流信号变化不明显，PW：睾丸内动脉呈低阻型。
中期，睾丸明显肿大，实质回声不均匀，可出现小片状低回声，血流信号明显减少，PW：睾丸内血流呈高阻型，甚至出现舒张期反向血流。
晚期，睾丸明显肿大，实质内出现放射状或小片状低回声区，血流信号完全消失。
理论参考：李泉水《浅表器官超声诊断学》
