前列腺增生伴结石是什么？
简而言之，前列腺增生伴结石是指患者在前列腺增生（良性前列腺增生）的基础上，同时合并出现前列腺结石。下面我们分别认识这两种疾病。
前列腺增生症（BPH），旧称前列腺肥大，是老年男性常见的一种良性病变。其发病与人体内雄激素与雌激素平衡失调有关。病变起源于后尿道黏膜下的中叶或侧叶的腺组织、结缔组织及平滑肌组织，形成混合性圆球状结节。通常以两侧叶和中叶增生最为明显，增生的腺体突入膀胱或尿道内，压迫膀胱颈部或尿道，引起下尿路梗阻。长期梗阻会导致膀胱逼尿肌增厚，黏膜出现小梁、小室和憩室。持续的排尿困难会使膀胱高度扩张、壁变薄、内压增高，输尿管末端失去活瓣作用，产生膀胱输尿管反流。
前列腺结石是在前列腺腺泡内形成的，其确切原因尚不完全明确，可能与一些钙类物质在淀粉样体上沉淀有关。淀粉样体由核蛋白、少量脂肪和晶状嘌呤包围脱落的上皮细胞形成，在儿童中罕见，随年龄增长而增多。在前列腺炎症等病理情况下，常以淀粉样体为核心，磷酸钙、磷酸镁、碳酸钙、碳酸镁或草酸钙等无机盐沉着而形成结石。此外，前列腺内尿液返流使导管内沉积结晶，以及前列腺增生后导管压力增加、腺管扩张、分泌物郁滞沉积等因素，也可能参与结石形成。
前列腺增生伴结石的症状
主要症状包括：
1. 尿频：最早表现为夜间尿频，随后白天也出现尿频。后期膀胱逼尿肌失代偿后剩余尿增多，膀胱有效容量减少，使尿频更加严重。
2. 排尿困难：进行性排尿困难是该病的显著特点，表现为排尿起始延缓、尿线变细、射程缩短、尿后滴沥等。
3. 血尿：前列腺黏膜上毛细血管充血及小血管扩张，受膀胱充盈、收缩的牵拉而破裂出血。合并膀胱肿瘤时也会出现血尿。
4. 国际前列腺症状评分（IPSS）：通过询问患者7个排尿问题评分（0至5分），总分0至35分。其中0至7分为轻度症状，8至19分为中度症状，20至35分为重度症状。该评分虽力求量化，但仍受主观因素影响。
体格检查：急性尿潴留时，下腹部膨隆，耻骨上区可触及充盈的膀胱。直肠指检可发现前列腺增大、表面光滑、富有弹性，中央沟变浅或消失。按腺体增大程度分为三度：Ⅰ度肿大为较正常增大1.5至2倍，中央沟变浅，突入直肠1至2厘米；Ⅱ度肿大为中度增大，大于正常2至3倍，中央沟消失或略突出，突入直肠2至3厘米；Ⅲ度肿大时腺体严重增大，突入直肠超过3厘米，中央沟明显突出，手指不能触及上缘。
前列腺增生伴结石的原因
前列腺位于直肠前，形似栗子，底部紧贴膀胱颈部，包绕着后尿道。正常成年男性前列腺底部横径4厘米，纵径3厘米，前后径2厘米，重20克，是男性最大的附属性腺。其分泌的乳白色浆性液体是精液的组成部分，含有钠、钾、钙、氯、锌、镁、碳酸氢钠、柠檬酸盐、蛋白质和淀粉，以及酸性磷酸酶和前列腺特异性抗原（前列腺癌变时血清中含量明显上升）。前列腺分泌液为碱性液体，使精液pH值达7.3，可缓冲阴道酸性环境，利于精子生存活动和受孕。
前列腺大小随年龄变化：幼儿时极小，主要由平滑肌及结缔组织构成；成熟期急剧增长，特别是腺组织；老年期逐渐退化，腺组织萎缩。老年人产生前列腺增生属病理现象。
前列腺可分为前叶、中叶、后叶和两侧叶五叶，与增生关系密切的是中叶和两侧叶。中叶增生常突入膀胱颈部，阻塞尿道内口引起排尿困难。两侧叶紧贴尿道侧壁，其增生可压迫、延长、扭曲尿道，导致排尿困难。两侧叶紧贴肛提肌前面，肛指检查容易触及，便于医师检查和发现病变。
目前，前列腺增生症的病因仍不十分明了。概括而言，老年男性体内性激素（包括雄激素和雌激素）代谢失平衡是导致良性增生的病因。但具体环节和机制，虽经多年研究仍不明确。发生前列腺增生有两个必备条件：高龄和存在有功能的睾丸。早在上世纪初就有人指出，被阉割的男性不会出现前列腺增生。
前列腺增生伴结石的治疗方法
对于结石，应到医院做必要检查，了解其具体部位和大小，关键是判断结石是否影响尿液引流。若影响，应尽快处理（如碎石或手术）；若不影响，则应密切观察变化，定期复查，以免导致肾积水。关于前列腺增生，此为老年常见病，治疗与否取决于是否出现排尿困难症状，如尿等待、尿中断、尿不尽及夜尿次数增多。若无上述症状，可继续观察。生活中应避免进食刺激性食物，以免加重病情。前列腺增生时残余尿量增多是导致泌尿系感染的重要因素之一。前列腺增生伴有结石的治疗十分困难，患者需遵从医嘱，积极配合治疗。
若前列腺增生已出现下尿道梗阻临床症状（如排尿困难、膀胱结石、疝气等），必须尽快手术治疗，不能仅靠服药治疗以免延误病情。服药治疗主要有两类：一是使腺体缩小的药物（如保列治），二是降低膀胱颈及前列腺平滑肌张力的药物（如哈乐）。日常应尽可能保持大便通畅，避免刺激性食物。目前前列腺增生的治疗方法多样，具体需根据病情决定。
前列腺增生伴钙化
前列腺增生的另一并发症是前列腺增生伴钙化。前列腺钙化是前列腺发生炎症愈合后留下的疤痕，或是前列腺结石的前兆。前列腺结石常伴有慢性前列腺炎症，一般通过B超检查可发现。由于前列腺结构特殊性，钙化和结石通常没有较好的治疗方法。前列腺钙化（纤维化）和结石上会滋生细菌，是前列腺炎反复发作的原因之一，不能忽视。前列腺囊肿多发生于成年人，糖尿病患者更易发生，临床表现包括排尿梗阻或大便梗阻，排尿梗阻常引起急性尿潴留。有时尿道流出浓性分泌物，指肛检查可触及前列腺有波动感，但常在后期出现。偶有脓肿破入尿道、直肠、会阴或膀胱周围间隙，引起结缔组织炎。有的病人可能无发热，主要表现为下尿路梗阻，不少病人伴有附睾炎、睾丸炎。囊肿外科主要通过引流治疗，如会阴切开引流或经尿道前列腺切剖引流。前列腺中的钙化点多为慢性炎症引起，一般无症状，也无需治疗。
