单纯疱疹病毒感染

单纯疱疹病毒 (HSV) 1 型 (HSV-1) 或 HSV 2 型 (HSV-2) 感染的主要临床表现为口腔、生殖器和眼部溃疡。较不常见的是，原发性或复发性 HSV 感染也可能出现在其他部位，伴有神经系统、眼部、肝脏或呼吸系统并发症。在单纯疱疹病毒初始感染期间单纯疱疹病毒，疾病首次发作，此时宿主体内缺乏抗体反应。

唇疱疹（口腔疱疹）是指口腔和唇部的感染单纯疱疹病毒，最常见于 HSV-1 感染。如果有症状，可能出现发热、咽痛和咽部水肿。数天后，咽部和口腔粘膜可出现痛性溃疡，且发热和口腔疼痛可能持续数日。可能出现反复感染，典型的复发表现是在同一部位发病。复发可持续 6 到 48 小时；开始时出现疼痛，烧灼感或刺痛感，然后有水疱形成。通常不出现全身性表现，并且皮损大概在 10 天左右结痂痊愈。

生殖器疱疹可由 1 型或 2 型单纯疱疹病毒感染引起。生殖器溃疡的首次临床发作可能表现为新近获得病毒或者之前获得病毒感染引起的新发现的疾病。性接触可导致病毒传染。女性可能出现生殖器疼痛、分泌物异常及尿痛，并伴有外阴、会阴部、臀部、子宫颈和阴道溃疡性皮损。在原发感染期间，女性可能出现全身性症状，包括发热、神经痛、便秘，而男性原发表现更轻微。男性可能在阴茎上或龟头上有囊泡，并伴有尿道炎。肛交后可能出现直肠炎，并伴有分泌物异常、肛门疼痛、里急后重、便秘、阳痿和尿潴留。约 90% 的患者在第一年内出现复发，随着时间的推移，复发的频率和严重程度会降低。Lafferty WE, Coombs RW, Benedetti J, et al. Recurrences after oral and genital herpes simplex virus infection. Influence of site of infection and viral type. N Engl J Med. 1987 Jun 4;316(23):1444-9.Benedetti J, Corey L, Ashley R. Recurrence rates in genital herpes after symptomatic first-episode infection. Ann Intern Med. 1994 Dec 1;121(11):847-54.

对于 1 型和 2 型疱疹病毒感染，在无皮损时可能出现无症状播散，此时疱疹病毒可以传播。 单纯疱疹病毒潜伏在神经节内，周期性活动。 很多复发是无症状的，但会导致病毒传染。 典型的由水疱进展至痛性溃疡的过程很少见，常见的是不典型和轻微的症状，大部分患者认识不到疾病的存在。

有关治疗眼部 HSV 感染的详细信息，请参阅葡萄膜炎和角膜炎专题。有关治疗疑似 HSV 脑炎的详细信息，请参阅脑炎专题。