治疗方针 根据男性不孕和女性不孕的不同病因、不同致病因素采用不同的治疗方法。 手术治疗 输卵管性不孕的治疗:根据病变部位、粘连程度、累及范围、不孕年限、是否合并其他不孕原因、以及患者意愿选择合适的治疗输卵管性不孕的方法。 (1)双侧输卵管阻塞的治疗 ①输卵管伞端粘连阻塞:可行盆腔粘连松解术和输卵管伞成形术。②输卵管间质部阻塞:手术复通难度大,复通率低,建议直接行IVF-ET。③单纯的输卵管结扎后峡部阻塞:可以行结扎部位切除后的输卵管峡部端端吻合术。 (2)输卵管通而不畅的治疗 如通而不畅是由伞端部分阻塞和单侧输卵管峡部阻塞引起,可分别按双侧输卵管阻塞的方法进行治疗;输卵管间质部和峡部部分阻塞的患者,可以行宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗。 (3)输卵管慢性炎症的治疗 仅适用于输卵管粘连、阻塞程度较轻,病变时间短者等。可服活血化瘀中药,中药保留灌肠和穴位注射,配合超短波物理治疗等方法促进炎症消除。 (4)体外受精-胚胎移植技术(IVF-ET) 经输卵管和盆腔整形手术后6个月至一年仍不能自然妊娠的患者,建议直接采用试管婴儿(IVF-ET)。 其他治疗 1.排卵障碍性不孕的治疗 诱导排卵俗称促排卵,是治疗无排卵性不孕的主要手段。一般以诱导单卵泡或少数卵泡发育为目的。主要应用于排卵障碍性不孕的治疗和/或结合宫腔内人工受精技术应用。 2.免疫性不孕的治疗 可从减少AsAb产生、抑制AsAb产生、去除结合精子的AsAb、克服AsAb干扰几方面着手。 3.男性不孕的治疗 应根据不同的致病因素采用不同的治疗方法。病因明确者,应积极采用相应的措施治疗,以提高精液质量。不明原因造成的精子质量低下不孕不育,可以尝试采用中药,并调整精神状态、生活习惯改善精液质量,若效果不明显,或合并其他不孕原因、女方年龄大、不孕年限长等不孕不育,应及时采用辅助生殖技术。 预后情况 病因明确者经合理治疗,可获满意疗效。对不明原因不孕自然过程的远期预后目前尚没有研究资料。
