下丘脑-垂体-卵巢轴主要生理功能是控制女性发育、正常月经和性功能,这种性功能调节主要是通过神经调节和激素反馈调节完成的。
临床上,我们常会测定性激素水平来了解女性内分泌功能和生育功能。
最常见的便是女性激素六项检测。
女性激素六项
1、卵泡刺激素(FSH):是由腺垂体分泌的一种糖蛋白激素,作用主要是促进卵泡发育、成熟及分泌雌激素。
检查目的:孕龄期的女性促卵泡刺激素的数值正常是小于9;当促卵泡刺激素大于9时,说明卵巢功能有衰退的现象。当促卵泡刺激素在10至15之间,说明卵巢早衰;当促卵泡刺激素大于40,说明备孕准妈妈很难再通过试管婴儿备孕了。
2、黄体生成激素(LH):是由腺垂体分泌的一种糖蛋白激素。作用主要是促进女性排卵和黄体生成,促进黄体分泌孕激素和雌激素。
检查目的:黄体生成素(LH)与卵泡刺激素(FSH)共同作用,可促进卵泡发育成熟、排卵,分泌孕激素和雌激素以及促进黄体的生成和维持。如果黄体生成激素水平增高,可能存在多囊卵巢综合症的情况。如果黄体生成激素水平降低,可能会引起下丘脑性闭经。
3、催乳素(PRL):由腺垂体分泌的一种多肽蛋白激素,主要功能是促进乳房发育及分泌乳汁。
检查目的:如果在试管婴儿过程中发现催乳素较高的时候,卵子的质量是比较差的,会容易导致试管移植失败。当使用药物调整催乳素后,卵子的质量会相较之前明显改善很多。即催乳素也在间接的影响卵子的质量。
4、雌二醇(E2):主要由卵巢分泌,少量由肾上腺产生。主要功能是使子宫内膜生长成增殖期,促进女性第二性征的发育。
5、孕酮(P):由卵巢的黄体分泌,少量由肾上腺产生。主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期。
检查目的:不同阶段测定孕酮的目的是不同的,在试管婴儿促排卵过程中测孕酮是为了了解卵泡发育成熟情况催乳激素,判断卵子质量的好坏。而在胚胎移植后检测孕酮是为了确保妊娠的正常进行。
6、睾酮(T):是由卵巢及肾上腺皮质分泌的雄烯二酮转化而来。主要功能是促进阴蒂、阴唇和阴阜的发育,促进阴毛、腋毛的生长,对雌激素有拮抗作用;对机体代谢功能有一定影响,如促进蛋白合成等。
检查目的:睾酮对雄激素有拮抗作用,对全身代谢有一定的影响催乳激素,睾酮值高会引起女性不孕。另外,睾酮值异常升高,可能会是肾上腺皮质增生或肿瘤,低分化子宫内膜癌等疾病。
性激素检查时间
对于女性不孕者或月经不调者,医生一般会开出的月经来潮第2-5天的性激素六项检查,通过检测这些激素水平,可了解女性的卵巢基础功能,并对生殖内分泌疾病进行诊断。
查基础性激素前至少一个月不能用性激素类药物,包括黄体酮、雌激素类及避孕药类,否则结果不准确,当然治疗后需要复查性激素者情况除外。

