胡 迪 刘文慧 王建业白细胞的定义? 白细胞旧称白血球。血液中的一类细胞。白细胞 也通常被称为免疫细胞。 ? 人体和动物血液及组织中的无色细胞。有细 胞核，能作变形运动。白细胞一般有活跃的移动 能力，它们可以从血管内迁移到血管外，或从血 管外组织迁移到血管内。因此，白细胞除存在于 血液和淋巴中外，也广泛存在于血管、淋巴管以 外的组织中。 ? 白细胞，或称白血球，白血球作为免疫系统 的一部分帮助身体抵抗传染病以及外来的东西， 是血液中一种重要的血细胞。除白血球外，人体 血液中还含有红血球、血小板和血浆。白细胞观察? 白细胞形状及其数量： 白细胞无色呈球形，有细胞核，体积比红细 白细胞形状及其数量： 胞大，直径在7～20?m之间。正常人白细胞计数在4000～ 10000/mm3范围内，平均为7000/mm3 ? 白细胞观察实验：慢慢移动血片，观察各种白细胞，白细胞数目虽然 白细胞观察实验： 少，寻找较困难，但胞体大、细胞核明显，极易与红细胞区别开。 ? 白细胞描述：数目少，胞体大，细胞核明显。 白细胞描述： ? 白细胞分类：血涂片中白细胞，经复合染料染色后，可根据其形态差 白细胞分类： 异和细胞质内有无特有的颗粒可分为两大类五种细胞。
? 按照体积从小到大 分类（从小到大 ）： 分类（ ）：淋巴细胞，嗜碱粒细胞，中 性粒细胞，单核细胞和嗜酸细胞。无颗粒白细胞包括单核细胞和淋巴 细胞白细胞的功能吞噬作用 ：要消灭的对象无特异性，在免疫学中称之为非特异性免疫作用。中性粒细胞和单核细胞的吞噬作用很强，嗜酸性粒细胞虽然游 走性很强，但吞噬能力较弱 。 白细胞可以通过毛细血管的内皮间隙，从血 管内渗出，在组织间隙中游走。它们吞噬侵入的细菌、病毒、寄生虫等病原 体和一些坏死的组织碎片。一般认为，白细胞能向异物处聚集，并将其吞噬， 这是因为白细胞有趋化性。由于细菌体或死亡的细胞所产生的化学刺激，诱 发白细胞向该处移动。组织发炎时产生一种活性多肽，也是白细胞游动的诱 发物质之一。 中性粒细胞内的颗粒为溶酶体，内含多种水解酶，能消化其所摄取的病原体 或其他异物。一般一个白细胞处理5～25个细菌后，本身也就死亡。死亡的白 细胞集团和细菌分解产物构成脓液。 单核细胞由骨髓生成，在血液内仅生活3～4天，即进入肝、脾、肺和淋巴等组 织转变为巨噬细胞。变为巨噬细胞后，体积加大，溶酶体增多，吞噬和消化 能力也增强。但其吞噬对象主要为进入细胞内的致病物，如病毒、疟原虫和 细菌等。
巨噬细胞还参与激活淋巴细胞的特异免疫功能。此外，它还具有识 别和杀伤肿瘤细胞，清除衰老与损伤细胞的作用。白细胞的功能? 特异性免疫功能 ：淋巴细胞也称免疫细胞，在机体特异性免疫过程中起主要作用。所谓特异性免疫，就是淋巴细胞针 对某一种特异性抗原，产生与之相对应的抗体或进行局部性细胞反应， 以杀灭特异性抗原。血液中淋巴细胞按其发生和功能的差异，分为T 淋巴细胞和B淋巴细胞两类。（1）细胞免疫 细胞免疫主要是由T细胞 来实现的。这种细胞在血液中占淋巴细胞总数的80％～90％。T细胞 受抗原刺激变成致敏细胞后，其免疫作用表现以下三个方面。直接接 触并攻击具有特异抗原性的异物，如肿瘤细胞，异体移植细胞；分泌 多种淋巴因子，破坏含有病原体的细胞或抑制病毒繁殖；B细胞与T细 胞起协同作用，互相加强，来杀灭病原微生物。 ? （2）体液免疫 体液免疫主要是通过B细胞来实现的。当此细胞 受到抗原刺激变成具有免疫活性的浆细胞后，产生并分泌多种抗体， 即免疫球蛋白，以针对不同的抗原。B细胞内有丰富的粗面内质网， 蛋白质合成旺盛。抗体通过与相应抗原发生免疫反应，抗体能中和、 沉淀、凝集或溶解抗原，以消除其对抗体的有害作用白细胞的功能? 嗜碱性和嗜酸性粒细胞的功能 ：这两种细胞在血液中停留时间不长，主要在组织中发生作用。
? （1）嗜碱性粒细胞 这类细胞的颗粒内含有组织胺、 肝素和过敏性慢反应物质等。肝素有抗凝血作用，组织胺 可改变毛细血管的通透性。过敏性慢反应物质是一种脂类 分子，能引起平滑肌收缩。机体发生过敏反应与这些物质 有关。嗜碱性细胞在结缔组织和粘膜上皮内时，称肥大细 胞，其结构和功能与嗜碱性细胞相似。 ? （2）嗜酸性粒细胞 这类细胞平时只占白细胞总数的 3％，但在患有过敏反应及寄生虫病时其数量明显增加， 如感染裂体吸虫病时，嗜酸性粒细胞可达90％。这类细胞 吞噬细菌能力较弱，但吞噬抗原-抗体复合物的能力较强。 此外，这类细胞尚能限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞在过敏 反应中的作用。白细胞临床意义? 人体内白细胞总数和种类白细胞的百分比 是相对稳定的。正常人每立方毫米的血液 时白细胞为止5000～10000个。各种白细 胞的百分比为：中性粒细胞50～70％；嗜 酸性粒细胞1～4％；嗜好碱性粒细胞0～1 ％；淋巴细胞20～40％；单核细胞为1～7 ％。机体发生炎症或其他疾病都可引起白 细胞总数及各种白细胞的百分比发生变化， 因此检查白细胞总数及白细胞分类计数成 为辅助诊断的一种重要方法。白细胞分类计数的临床意义? ? ? ? (1) 中性粒细胞：增多和减少的临床意义与白细胞计数 相同。
(2) 嗜酸性粒细胞：增多见于变态反应，寄生虫病、某 些皮肤病、创伤等；减少见于伤寒、副伤寒、使用肾上腺 皮质激素后。 (3) 嗜碱性粒细胞：增多见于慢性粒细胞性白血病、何 杰金氏病、癌转移、铅铋中毒等。 (4) 淋巴细胞：增多见于百日咳、传染性单核细胞增多 症，慢性淋巴细胞性白血病，麻疹、腮腺炎、结核、传染 性肝炎；减少多见于传染急性期、放射病、细胞免疫缺陷 等。 (5) 单核细胞：增多见于结核、伤寒、疟疾、黑热病、 急性传染病恢复期，单核细胞性白血病、亚急性感染性心 内膜炎等；减少无意义?白细胞减少症白细胞是一类有核的血细胞.正常人的血细胞数目是4000-10000/UL(微 升)，每日不同的时间和机体不同的功能状态下，白细胞在血液中的 数目是有较大范围变化的。当每微升超过10000个时,称为白细胞增多； 而没微升少于4000个时,则称为白细胞减少.机体有炎症(即发炎)时会 出现白细胞增多；白细胞减少可有遗传性、家族性、获得性等。其中 获得性占多数。药物、放射线、感染、毒素等均可使粒细胞减少，药 物引起者最常见。避免用药是要避免因为药而产生的白细胞减少。 白细胞减少症，是指周围白细胞计数持续下降所引起的一组症状。
典 型表现为头晕、乏力，肢体酸软，食欲减退，精神萎靡、低热，属祖 国医学“虚劳”范畴。中医治疗白细胞减少症采用益气养血，补肾益 精，健脾养胃诸法。 一般白细胞少的原因有；病毒感染、伤寒等、 也有因为药物引起的。如系药物等引起的粒细胞减少，应立即停药白细胞， 适当应用生白药物，如集落刺激因子（CsF）、碳酸锂、茜草双酯、 多抗甲素等。停止接触放射线或其他化学毒物。由脾功能亢进引起的， 易发生反复，严重感染，可做脾切除术。白细胞减少症的预防? 对密切接触放射线或苯的人群(高危人群)应作定 期检查。 ? 对服用有可能引起粒细胞减少的药物的患者，要 严密随访。 ? 慢性白细胞减少患者，若长期随访血象稳定白细胞，可 不必服药。对白细胞数较低而有症状者可选用利 血生、沙肝醇、维生素B4等药物中的1-2种。 ? 对起病急骤的粒细胞减少症或缺乏症，应送血液 科抢救。
