董丽霞对疑有任何形式的宫腔内病变或需要对宫腔内 病变做出诊断及治疗者，均为宫腔镜检查的适 应证。 ? 异常子宫出血（abnormal uterine bleeding, AUB） 包括、围绝经期及绝经后出现的异常 出血，例如月经过多、过频、经期延长、不规 则出血、以及绝经前、后子宫出血。?异常宫腔内声像学所见 ? 包括B超、HSG、CT、MRI、 超声子宫图(sonohysterography，SHSG) 水超声（saline infusion sonohysteroscopy，SIS） 彩色超声多普勒超声（television color doppler, TVCD）等。?各种异常声像学所见均为间接检查结果宫腔镜检查，宫腔 镜检查可以对宫腔内病变进行确认、评估、定 位，对可疑之处还可定位活检进行组织细胞学 检查。 ? 不育症（不孕、习惯流产）观察宫腔及输卵管 开口的解剖学形态，是否存在子宫畸形、宫腔 粘连、粘膜下肌瘤等。观察子宫内膜的发育情 况，是否存在内膜增生或内膜息肉。对可疑处 定位活检。?三苯氧胺或HRT等激素治疗引起的生理或特殊 改变 由于药物的雌激素效应，长期服用后可 导致子宫内膜增生，息肉形成，严重者甚至出 现内膜癌变，需要宫腔镜进行评估。
? 异常宫腔吸片细胞学检查所见或异常子宫内膜 病理组织学检查所见 有时需宫腔镜为病变定 位或取样送检。?继发痛经：腺肌病、粘膜下肌瘤、内膜息肉或宫 腔粘连等宫内异常所引起。 ? 复杂的宫腔操作术后：术后6～8周进行，以便发 现和分离早期的纤细、薄膜状粘连。 ? 子宫内膜癌的分期 观察有无侵犯宫颈管的粘膜 面。Garuti等报道宫腔镜检查预测子宫内膜癌宫 颈浸润的敏感度为100%，特异性87.3%。宫腔镜 检查除外宫颈播散高度准确。 ? 子宫肌瘤 为多发性子宫肌瘤选择手术方式时， 需行宫腔镜检查，确定有无粘膜下肌瘤。?检查宫内节育器 观察节育器的位臵是否正常， 有无嵌顿等。 ? 阴道异常排液 子宫内膜癌有时以阴道异常排 液就诊，我院曾经治1例阴道排出无色透明液 体2年，B超检查无异常所见，宫腔镜检查确 诊为高分化子宫内膜腺癌。 ? 术后二探：子宫矫形，TCRA，TCRE，TCRP宫腔镜检查， TCRM，TCRF等。?绝对禁忌证 一般均认为宫腔镜检查无绝对禁 忌证。因宫腔镜检查的操作会使炎症扩散，因 此可认为以下各点为绝对禁忌。应首先给于抗 炎治疗，待炎症得到控制后方可实施宫腔镜检 查。 ? 急性子宫内膜炎。
? 急性附件炎。 ? 急性盆腔炎。?相对禁忌证 有学者认为以下亦非禁忌，而 是在做宫腔镜检查时需要注意的事项。 ? 大量子宫出血 大量出血时宫腔镜的视野全 部被血液所遮盖，不仅难以查出病变，而 且会增加出血。 ? 妊娠 有可能引起流产。 ? 慢性盆腔炎 有可能使炎症扩散。?术前评估宫腔镜检查前需对受术者进行全面的评估和准备， ? 检查指征的确认 ? 患者有无高血压、糖尿病，能否耐受较长时间的 截石位及膨宫带来的不适 ? 宫颈的松弛程度 ? 有无脏器损伤和感染的高危因素 ? 有无可能同时治疗等 ? 决定是否需要麻醉以及麻醉的方式 ? 选择和准备器械 ? 是否需要应用预防性抗生素等。?宫腔镜B超联合检查凡有宫腔镜检查指征者。 ? 盆腔包块，欲了解其与子宫的关系者。 ? 决定子宫肌瘤等宫腔镜手术的手术方式。?
