辅助生殖技术（试管婴儿）知识问答（上）
看了以下内容你将详细了解医院做试管婴儿的整个过程，希望对您有帮助，祝您好孕。兰州大学第一医院生殖医学专科医院李丽斐
（一）什么是不孕症？什么是不育症？
不孕症是指育龄夫妇在无避孕的情况下，有正常性生活同居1年或以上而未妊娠者。不孕症分为原发不孕和继发不孕。原发不孕指从未妊娠者；继发不孕指曾经妊娠而后不孕者。
不育症是指夫妇婚后同居未避孕1年以上而未育辅助生殖，由男方原因引起的不育。
（二）哪些因素能导致女性不孕？
1、输卵管性不孕：常见的比如输卵管积水、输卵管不畅、输卵管粘连、子宫内膜异位症等；
2、排卵障碍性不孕：常见的比如卵巢早衰、多囊卵巢、子宫内膜异位症等；
3、子宫性不孕：常见的比如子宫畸形、子宫内膜炎症、子宫占位性病变、子宫内膜分泌不足等；
4、宫颈性不孕：常见的如宫颈息肉、宫颈肿瘤、宫颈炎症等；
5、阴道性不孕：常见的如阴道畸形、阴道炎症等；
6、免疫性不孕：常见的如抗精子抗体阳性等。
（三）男方少、弱、畸精子症是怎么诊断的？
少精子症：禁欲后3-7天取精，连续三次以上精液分析提示，精子密度少于20×106/ml，且精子总数（精子密度×精子总量）小于40×106/ml。
弱精子症：禁欲后3-7天取精，连续三次以上精液分析提示，精子密度大于20×106/ml，向前运动的精子（A+B）小于50%或者快速直线运动的精子少于25%，其他参数正常。
畸精子症：禁欲后3-7天取精，连续两次以上的精液分析提示，精子密度大于20×106/ml，向前运动的精子（A+B）大于50%或者快速直线运动的精子大于25%，头部正常的精子。
（四）什么是不明原因不育？如何治疗？
不明原因不育是指男方无异常生理疾病，而且精液分析正常，无其他原因者，同
时女方无明显的不孕原因。
1、如果不育年限短（年）而且女方年龄岁可采用期待疗法。
2、如果不育年限>2年或女方年龄>32岁，或者期待疗法失败，可考虑行人工授精。
3、如果2-3个人工授精周期没有成功受孕，则考虑行IVF或ICSI。
（五）什么叫人工授精？什么样的人适合做人工授精？
人工授精是将精子以非性交方式送入女性生殖道辅助生殖，以达到受孕目的的技术。
人工授精适应证：基本条件是至少一侧输卵管通畅。
1、轻度或中度少精子症、弱精子症、非严重畸形精子症、液化异常；
2、宫颈黏液异常造成精子无法通过宫颈导致的不孕；
3、性功能障碍或生殖道畸形造成的性交障碍；
4、排卵障碍、子宫内膜异位症经单纯药物处理无效；
5、不明原因不孕；
6、免疫性不孕。
（六）人工授精费用？成功率？
人工授精费用大约为3000-4000元，成功率约为15%。
（七）什么叫试管婴儿？人工授精与试管婴儿有什么区别？
体外受精-胚胎移植俗称试管婴儿，是将不孕症患者夫妇的卵子与精子取出体外，在体外培养系统中受精并发育成胚胎后，将胚胎移植入子宫腔内以实现妊娠的技术。
人工授精与试管婴儿的区别：
1、适应证不同：
（1）人工授精主要适合女方输卵管通畅、男方轻度少弱精子症的患者。
（2）试管婴儿主要适合女方输卵管病变和/或男方少、无精子症的患者。
2、操作过程不同：
（1）人工授精指将精子通过阴道直接注射到阴道后窟窿或子宫腔内。
（2）试管婴儿指将男方精子与女方卵子都取出体外，行体外受精并发育成胚胎后再送回到女方的子宫腔内。
（八）什么是一代、二代、三代试管婴儿？都适合什么样的病人？
常规体外受精-胚胎移植（IVF-ET），俗称一代试管婴儿，主要适应证为：
1）女方各种因素导致的配子运输障碍；
2）排卵障碍；
3）子宫内膜异位症；
4）男方少、弱精子症；
5）不明原因的不育；
6）免疫性不孕。
卵母细胞浆内单精子注射（ICSI-ET），俗称二代试管婴儿，是将单个精子通过显微注射的方法注入卵母细胞浆内，从而使精子和卵母细胞被动结合受精，形成受精卵并进行胚胎移植，达到妊娠目的。主要适应证为：
1）严重的少、弱、畸精子症；
2）不可逆的梗阻性无精子症；
3）生精功能障碍（排除遗传缺陷疾病所致）；
4）免疫性不育；
5）体外受精失败；
6）精子顶体异常；
7）需行植入前胚胎遗传学检查的。
植入前遗传学诊断，俗称三代试管婴儿，主要适应证为：
1）染色体数目或者结构异常的患者；
2）夫妻一方为性连锁遗传病的携带者（例如血友病、假肥大性肌营养不良）；
3）可进行基因诊断的单基因病患者或者携带者；
4）用于解决骨髓移植供体来源困难时的HLA（人类白细胞抗原）配型。
（九）什么样的患者不适合做试管婴儿？
1、男女任何一方患有严重的精神疾患、泌尿生殖系统急性感染、性传播疾病。
2、患有《母婴保健法》规定的不宜生育的、目前无法进行胚胎植入前遗传学诊断的遗传性疾病。
3、任何一方具有吸毒等严重不良嗜好。
4、任何一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期。
5、女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠。
（十）输卵管积水能做试管婴儿吗？妊娠率怎样？
输卵管积水可以做试管婴儿，在做试管婴儿之前，需要医生通过腹腔镜将积水的输卵管结扎，术后方可行试管婴儿手术，否则会影响到试管婴儿的妊娠率。输卵管结扎后做试管婴儿的妊娠率正常。
