产后一定要及时排出恶露，越早越好。如何及时排出恶露呢？我推荐服用生化汤，这是产后第一方。
孕妈生出宝宝，即进入产褥期，此时会从下阴排出恶露。有些新妈妈在坐月子时对恶露不了解，不知道这个“脏东西”会持续排放多久，也不知道应该如何排出恶露。
一、产后恶露是什么
恶露是指胎儿、胎盘娩出后，胞宫中遗留的余血浊液，随胞宫缩复而逐渐排出，总量为250-500毫升。这些“脏东西”需要从阴道排出体外。开始为暗红色，渐次转为淡红色，最后为淡黄色或白色，无臭味，持续4-6周等。
从中医来分析，恶露是产后阴道流出的败血浊液，始夹瘀血小块，颜色紫红，继呈暗红颜色，旬余始净。
胎儿娩出后，恶露应自然排出体外。
二、恶露不净的危害是什么？
现代医学认为，在胎儿及胎盘组织娩出之后，子宫靠肌肉之收缩让血管受到压迫而止血，若收缩不好，这些血管会持续开放而造成出血不止，若形成血块积在子宫腔内，造成子宫肌肉层的收缩更不好，出血情形会更恶化。
中医认为，羊水本用于养胎，胎儿既然已经娩出，残留于子宫内的羊水和血液，即成为浊湿瘀血等病理产物，要及时排出才好。恶露属于瘀血。瘀血属于已经离经之血，这些血在经脉之外，属于浊血产后恶露，是无益于健康的瘀血。若阻滞于胞宫，会导致各种疼痛。况且，瘀血不去，则新血不生。
临床上所见，恶露不能及时排出，往往产妇会出现小腹冷痛。为什么呢？新产之后，正气虚弱，阴血耗伤，冲任空虚，因起居不慎，寒邪乘虚侵入胞脉，恶露为寒所凝，使恶露当下不下或下之量少，涩滞不畅，乃致小腹疼痛。
恶露若排出不净，除导致小腹疼痛之外，还会导致以下一些恶果，需引起高度重视。
一则，可能导致胞宫和全身的感染，严重者甚至会发生败血症；
二则，若剖腹产所致的恶露不净，还可能引起切口感染，或裂开，甚至最后不得不切除胞宫；
三则，出血量多也会引起大出血休克，危及患者的生命安全；
三、为什么会出现恶露不净？
中医认为，恶露不净的主要原因为冲任不固。因为恶露为血所化，其出于胸胞宫而源于血海。冲脉即为血海，冲脉与任脉皆络于胞宫。
导致冲任不固的原则有以下三点：其一，血热损伤冲任；其二，产时劳伤经脉，导致气血运行失常；其三，血瘀阻络，血不归经。
《血证论》云：“凡系离经之血与荣养周身之血，已暌绝而不合，此血在身，不能加于好血，而反阻新血之化机。瘀不去，则血不止，旧血不去，新血不生”；
《胎产心法》论述：“产后恶露不止，由于产时伤其经血，虚损不足，不能摄血，或恶血不尽，则好血难安，向并而下，日久不止”。
总之，产妇气虚耗血，气不摄血，气虚导致血瘀，气虚导致下陷，离经之血致冲任不固，导致恶露不绝。
四、如何促进恶露排出？
产后多瘀，当以活血化瘀之法，但化瘀疗法的选用需要谨慎，不可偏重破散，以免正气损伤，需补虚不留瘀，祛瘀而不伤正，选方用药，必须兼顾气血。
建议服产后第一方：生化汤。
作为中医治疗产后恶露不绝的名方生化汤，最早出自中医产科著作《傅青主女科》。
生化汤在《产宝》、《胎产心法》、《张氏女科》、《妇科秘书》诸书中均有记载，认为生化汤可以生化气血，逐瘀新生，有助于产后的恢复。因此，生化汤是作为产后病的一张常用方，亦是历代医家推崇备至的必备方。
近年来不少中医人重视产后对生化汤排出恶露的研究。有研究认为，产后生化汤加味有助于排除瘀血，促进子宫修复，伤口愈合，降低了产褥感染和血栓的形成，对产后恶露不绝有双向调节作用。
五、生化汤
生化汤的组成：当归24，川芎9，桃仁6（打碎），炙甘草6，炮姜6，黄酒100毫升，水煎服，日一剂。（单位：克，下同）。
生化汤的方义分析：此方的主药当归，补血活血；桃仁、川芎养血行气活血、化瘀止痛；干姜止血止痛、温经散寒；炙甘草甘温中焦，诸药合用，达到祛瘀不伤正，补虚不留瘀，益气、活血、温经、养血、祛瘀、散寒之功效。
现代研究表明，生化汤能修复子宫内膜或基底层，减少出血，促进宫缩，压缩变窄和栓塞子宫螺旋动脉和静脉窦，促使蜕膜坏死脱落，促使血管新生。
六、服用生化汤的注意事项有哪些？
一则，服用时机：若是顺产，产后的当天即服此方，最能排出恶露和瘀血，温通胞宫，促进子宫恢复活力。
若是剖腹产，建议产后两三天再开始服用。
二则，服用时间：一般可连续服五至七天，但要根据具体症状来决定是否延长服用时间。
三则，每个产妇都要服生化汤吗？
不是的。其一，若产后恶露己排净，瘀血排出通畅产后恶露，且无小腹疼痛（即子宫收缩）诸症的产妇，不必服用生化汤；
其二，若产妇若产后流血过多，且瘀血已清，也不可服用生化汤。因为此方有逐瘀之效，会造成出血。
四则，服生化汤的好处是什么？
有助于及时排出恶露，能预防将来出现因瘀血内滞所导致的缠绵难愈的痛经、囊肿、肌瘤等症，还可以预防产后皮肤病的发生。
另外，生化汤除了帮助排出恶露之外，还可以主治产后瘀血腹痛，小腹冷痛，小产后胎盘残留，产后子宫复旧不良，产后子宫收缩痛者等等。
除了产妇外，生化汤亦可用于胎衣不下，或血冷气闭、血枯气弱等证。
因为生化汤是一个活血化瘀的药方，我在临床上常将生化汤有所发挥，应用于诸多顺产、剖腹产、流产以及刮宫术后所出现的瘀血诸证，并据证而加减。
五则，服生化汤的注意事项：
其一，服生化汤不要超过产后两个星期，因为在这之后，生化汤反而对子宫内膜的新生造成负面影响，它会让新生子宫内膜不稳定，反而会出血不止，这也是生化汤最常见的副作用。
其二，生化汤以当归为君药，此药有活血之功，同时亦能通便。若掌握不好用量，可能会导致腹泻，或出血增多。对于腹泻患者，建议减少当归的用量。若自己无法控制用量，可以选择中成药“生化丸”，药店有售。
七、生化汤亦可加减化裁
生化汤原方剂量是：当归八钱，川芎三钱，桃仁十四粒，黑姜五分，炙甘草五分。用黄酒和童便各半煎服。
有人研究傅青主生化汤的处方结构和配伍比例，得出如下结论：当归-川芎-桃仁-炮姜-炙甘草的优势比例为8：3：1：0.5：0.5，这样其方的效果最好。这个结论可以参考。
另外，生化汤的原创者傅青主亦有多个加减生化汤方。其《傅青主女科》一书中，由生化汤加减变化的方剂达31首。如：加味生化汤，加参生化汤、生血止崩汤、安神生化汤、健脾消食生化汤、木香生化汤、健脾化食散气汤、养正通幽汤、滋荣活络汤、加减生化汤、健脾利水生化汤、参苓生化汤、生化六和汤、加参安神生化汤、参归生化汤、养荣生化汤、加减养荣汤、养心汤、保真汤、十全阴疳散等。说明傅青主擅长应用活血化瘀法治疗妇科杂症。
有人在生化汤的基础上加味组方，其方为益母草20，党参15，桃仁10，川芎10，当归10，炙黄芪10，白术10，香附10，续断10，菟丝子10，炮姜５，炙甘草3，临床发现生化汤加味方治疗恶露不净的疗效更高。
当然，产后除了及时服用生化汤之外，产后排恶露应该注意的是，通过宝宝吮吸乳头及按摩小腹可以促进子宫收缩，有利于子宫复旧和恶露排出体外。若能配合服用生化汤，效果更好。
