新生儿护理 ----呛奶 新生儿呛奶的护理 ? 呛奶是婴儿、特别是新生儿常见的异常表现 。 ? 婴儿呛奶是咽喉活塞——会厌失灵造成。会 厌在食道与气道交汇处，会厌是这个交叉路 口指挥食物和空气分流的一个特殊组织结构 ，好像一个带折叶的盖子，能灵活地掀开和 盖住声门气管 。 ? 当呼吸或说话时，会厌向上张开，使喉腔开 放，气体自由出入;当咽东西时，会厌向下， 盖住气管，使东西不至进入气管内只能进入 食道。那么是什么指挥会厌呢?当然是人体神 经系统通过吞咽反射等一系列复杂肌群活动 来完成。新生儿、婴幼儿神经系统发育不完 善，易造成会厌失灵，而呛奶就是其主要表 现。 ? 婴儿吐奶时，由于会厌活塞盖运动失灵， 没有把气管口盖严，奶汁误入了气管，叫 做“呛奶” ? 呛奶可分：轻微呛奶和严重呛奶 ? 轻微的呛奶 ? 宝宝自己会调适呼吸及吞咽动作，不会 吸入气管，只要密切观察宝宝的呼吸状 况及肤色即可。 ? 严重呛奶 ? 由于婴儿神经系统发育欠完善，一些反射 还很薄弱，不能把呛入呼吸道的奶咯出， 这便导致气道机械性阻塞而发生严重呼吸 困难缺氧，即称为“呛奶窒息”。 ? 呛奶窒息的婴儿可出现颜面青紫、全身 抽动、呼吸不规则，吐出奶液或泡沫、 鲜血、黑水等。
婴儿的大脑细胞对氧气 十分敏感，如抢救不及时极易造成婴儿 猝死。 呛奶窒息如何急救? ? 就地出招 ? 因为严重窒息，完全不能呼吸，一定要争 分夺秒立即抢救； ? 1、 体位引流 ? 如果宝宝饱腹呕吐发生窒息，应将平躺宝 宝脸侧向一边或侧卧，以免吐奶流入咽喉及 气管；如果宝宝吃奶之初咽奶过急发生呛奶 窒息(胃内空虚)，应将其俯卧在抢救者腿上， 上身前倾45-60度，利于气管内的奶倒空引流 出来。必要时甚至可以抓紧孩子的双脚把孩 子倒 提起来，以防奶液呛到气管里去，从而 引起吸入性肺炎。 ? 2、清除口咽异物 ? 立即用吸球或小儿吸痰机接通婴儿吸痰管插 入宝宝口腔咽部， ? 将溢出的奶汁、呕吐物吸出；没有抽吸装置 ，可用手指缠纱布伸入宝宝口腔，直至咽部 ，将溢出的奶汁吸除，避免婴儿吸气时再次 将吐出的奶汁吸入气管。 ? 3、刺激哭叫咳嗽 ? 用力拍打孩子背部或揪掐刺激脚底板，让 其感到疼痛而哭叫或咳嗽，有利于将气管 内奶咳出，缓解呼吸。 ? 4、辅助呼气 ? 重点是呼气，带有喷射力量。方法是抢救者 用双手拢在患儿上腹部，冲击性向上挤压， 使其腹压增高，借助膈肌抬高和胸廓缩小的 冲击力，使气道呛奶部分喷出;待手放松时婴儿呛奶， 患儿可回吸部分氧气，反复进行使窒息缓解 。
? 5、吸氧 ? 当新生儿窒息缓解后，应予低流量吸 氧。 如何预防婴儿呛奶? ? 1、喂奶时机适当：不在婴儿哭泣或欢笑时 喂奶;不要等宝宝已经很饿了才喂，宝宝吃 得太急容易呛;孩子吃饱了不可勉强再喂， 强迫喂奶容易发生意外。 ? 2、姿势体位正确：母乳喂养宝宝应斜躺在 妈妈怀里(上半身30-45度)，不要躺在床上 喂奶（特别是晚上）。人工喂养宝宝吃奶时 更不能平躺，应取斜坡位，奶瓶底高于奶嘴 ，防止吸入空气。 ? 3、控制速度：妈妈泌乳过快奶水量多时， 用手指轻压乳晕，减缓奶水的流出。人工喂 乳的奶嘴孔不可太大，倒过来时奶水应成滴 而不是成线流出。 ? 4、注意观察：妈妈的乳房不可堵住宝宝鼻 孔，一定要边喂奶边观察宝宝脸色表情，若宝宝的嘴角溢出奶水或口鼻周围变色发 青婴儿呛奶，应立即停止喂奶。对发生过呛咳婴儿 、早产儿，更应严密观察。 ? 5、排出胃内气体：喂完奶后，将婴儿直 立抱在肩头，轻拍婴儿的背部帮助其排出 胃内 气体，最好听到打嗝，再放婴儿在床 上。床头宜高15度，右侧卧30--60分钟， 再平卧（特别是晚上），不可让孩子趴着 睡，避免婴儿猝死。 呛奶可能跟缺乏维生素有关 ? 研究发现，婴儿呛奶与维生素A的缺乏密切 相关，而补充维生素A后可见良好效果。
研 究者认为维生素A对维持皮肤黏膜上皮细胞 组织的正常结构和健康具有重要作用。 ? 当婴儿缺乏维生素A时，由于位于喉头上前部 的会咽上皮细胞萎缩角化，导致吞咽时因会 咽不能充分闭合盖住气管，而发生呛奶。由 于母乳中维生素A含量为53升/公升，专家认 为母乳喂养能够预防维生素A缺乏和婴儿呛奶 的产生。 ? 孕妇和乳母应多摄取含维生素A和胡萝卜 素丰富的食物，如蛋类动物肝脏和有色蔬 菜等。婴儿则可进食些胡萝卜汁、蔬菜汤 或适当补充些鱼肝油及维生素A胶丸等， 都能很快地改善呛奶症状。 新生儿发生呛奶的应急程序 ? 1 发现患儿呛奶时，立即将患儿采取俯卧 位，头低脚高，扣拍背部，尽可能使吸入 物排出，并同时通知医生 ? 2 及时清理口、鼻内分泌物和呕吐物，并 给予鼻导管低流量氧气吸入 ? 3 监测生命体征和血氧饱和度，如出现严重 发绀及呼吸频率、深度异常，配合医生给予 气管插管，进行气管内吸引和气囊加压吸氧 。 ? 4 做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通路， 备好抢救物品。 ? 5 通知家属，向家属交待病情 ? 6 做好护理记录。 谢 谢！
